Spremstvo v zdravilišče je za mnoge paciente pomembna opora pri zdravljenju, okrevanju in vsakodnevnem počutju. Vendar spremstvo ni vedno samodejno krito iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. V nekaterih primerih gre za pravico do sobivanja po ZZZS, v drugih pa je spremljevalec lahko nastanjen kot samoplačnik.
V nadaljevanju pojasnjujemo, kdo je upravičen do spremstva oziroma sobivanja v zdravilišču po odločbah ZZZS, kdo te pravice nima, kdo plača stroške in kako je možnost spremstva urejena v Zdravilišču Laško.
Kaj pomeni spremstvo v zdravilišče po ZZZS?
Ko govorimo o spremstvu, ki ga krije ZZZS, praviloma govorimo o sobivanju. Sobivanje pomeni nastanitev in prehrano upravičene osebe pri izvajalcu, kjer je otrok hospitaliziran oziroma v zdravilišču, če je otroku zdraviliško zdravljenje odobreno z odločbo ZZZS. Pravica do sobivanja vključuje kritje stroškov nastanitve in prehrane, v določenih primerih pa tudi upravičeno zadržanost od dela in nadomestilo plače v višini 80 % od osnove.
Ta pravica je namenjena predvsem podpori otroku oziroma osebi, ki zaradi starosti, zdravstvenega stanja ali posebnih potreb potrebuje bližnjo osebo ob sebi med zdravljenjem.
Kdo je upravičen do spremstva v zdravilišču?
Do sobivanja v zdravilišču je lahko upravičen eden od zakonsko določenih upravičencev. To so starši, rejniki, skrbniki, zakonec ali zunajzakonski partner, kadar sobiva ob otroku svojega zakonca ali zunajzakonskega partnerja, ter partnerji v sklenjeni ali nesklenjeni partnerski zvezi, kadar izpolnjujejo pogoje.
Pravico lahko praviloma uveljavlja samo ena upravičena oseba hkrati. To pomeni, da sobivanje po ZZZS ni namenjeno hkratnemu bivanju obeh staršev ali več sorodnikov.
Pravico do sobivanja je mogoče uveljavljati do vključno 14. leta otrokove starosti. V določenih primerih, na primer pri težjih zdravstvenih stanjih, poškodbah ali okvarah, kjer je potrebno usposabljanje za kasnejšo rehabilitacijo na domu, je sobivanje mogoče do 18. leta oziroma dokler traja roditeljska pravica. Pri osebah s posebnimi potrebami, ki potrebujejo 24-urno nego in oskrbo oziroma imajo ustrezen status, je pravica možna tudi ne glede na starost.
Kdo ni upravičen do spremstva po ZZZS?
Do sobivanja po ZZZS praviloma niso upravičeni sorodniki, ki ne sodijo med zakonsko določene upravičence. To pomeni, da babice, dedki, tete, strici ali drugi bližnji praviloma nimajo pravice do sobivanja, razen če so z odločbo pristojnega organa opredeljeni kot skrbniki in otroka dejansko negujejo ter varujejo.
Prav tako pravice ne moreta istočasno uveljavljati dve osebi. Če je ob otroku eden od staršev, drugi starš za isto obdobje praviloma ne more uveljavljati sobivanja po ZZZS.
Pomembno je tudi razlikovanje med pravico do nastanitve in prehrane ter pravico do nadomestila plače. Upokojenci in brezposelni so lahko v določenih primerih upravičeni do sobivanja, vendar praviloma niso upravičeni do nadomestila plače, ker pri njih ne pride do izpada plače.
Kdo plača spremstvo v zdravilišče?
Če je sobivanje priznano po ZZZS, stroške nastanitve in prehrane upravičene osebe krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Če upravičenec izpolnjuje pogoje, lahko uveljavlja tudi zadržanost od dela in nadomestilo zaradi sobivanja. Potrdilo o sobivanju izda bolnišnica oziroma zdravilišče, zavarovanec pa ga uporabi za uveljavljanje pravic.
Kadar oseba ni upravičena do spremstva po ZZZS ali kadar si pacient želi ob sebi spremljevalca, ki ne spada med upravičence, je spremstvo lahko urejeno samoplačniško. V tem primeru stroške nastanitve, prehrane in morebitnih dodatnih storitev krije spremljevalec oziroma pacient sam.
Spremstvo v Zdravilišču Laško
V Zdravilišču Laško se spremstvo, kadar je priznano po ZZZS, ureja skladno z odločbo in veljavnimi pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če je pacientu oziroma otroku priznana pravica do sobivanja, se nastanitev spremljevalca uredi v okviru razpoložljivih možnosti.
Če spremstvo po ZZZS ni priznano, lahko bližnja oseba pacienta spremlja kot samoplačnik. To je pogosta izbira pri odraslih pacientih, ki si med rehabilitacijo želijo dodatne podpore partnerja, otroka, sorodnika ali druge bližnje osebe.
V Zdravilišču Laško za plačljive spremljevalce nudimo tudi dodatne popuste, da lahko čas ob podpori bližnjemu namenijo tudi lastni sprostitvi. Spremljevalci lahko bivanje izkoristijo za počitek, kopanje, wellness doživetja ali druge programe dobrega počutja. Thermana Laško združuje zdravstvene programe, fizioterapevtske obravnave, strokovno znanje in blagodejne učinke termalne vode Laško.
Kaj preveriti pred prihodom?
Pred prihodom priporočamo, da preverite, ali je spremstvo priznano po ZZZS, kdo je naveden kot upravičena oseba, kakšna dokumentacija je potrebna in ali je nastanitev spremljevalca možna v želenem terminu.
Če spremstvo ni krito po ZZZS, se pred prihodom pozanimajte o možnostih samoplačniške nastanitve, aktualnih cenah, popustih za spremljevalce in dodatnih storitvah, ki jih spremljevalec lahko koristi med bivanjem.
Pogosta vprašanja
Podpora pacientu in priložnost za oddih
Spremstvo v zdravilišče je lahko pomembna čustvena in praktična opora. Kadar je priznano po ZZZS, se ureja skladno s pravili sobivanja. Kadar te pravice ni, pa lahko v Zdravilišču Laško spremljevalec biva kot samoplačnik ter svoj čas ob podpori bližnjemu nameni tudi sprostitvi, počitku in skrbi za lastno dobro počutje.
